Kurkuma u kombinaciji sa crnim biberom može da izazove oštećenje jetre?

Kombinacija kurkume i crnog bibera poznata je po povećanoj bioraspoloživosti kurkumina, glavne aktivne supstance kurkume.

Prema tvrdnjama pojedinih portala, ovakva kombinacija začina mogla bi predstavljati pretnju za zdravlje jetre. Tako i portal indeks.hr u svom članku navodi da, između ostalog, može izazvati probleme sa jetrom.

Ima li istine u tome i da li je doza važna, proverio je foodfacts.news.

"Postoje naučni dokazi iako je učestalost štetnih posledica verovatno izuzetno retka", kaže nam prof. dr sc. Tomislav Klapec sa Prehrambeno – tehnološkog fakulteta Osijek.

U jelima se obično nalaze u niskim koncentracijama

Utvrđeno je, objašnjava, da se aktivni sastojci kurkume (kurkuminoidi) jako slabo apsorbiraju iz dodataka ishrani, pri čemu im dodatak piperina iz crnog bibera može poboljšati bioraspoloživost odnosno apsorpciju i prelazak u sistemsku cirkulaciju 20- ak puta.

Kako navodi, dokumentovani slučajevi oštećenja jetre se povezuju s dodacima koji su sadržali samo kurkumu/kurkuminoide, ali se poslednjih godina povećava i broj oštećenja vezanih za konzumaciju kombinacije sapiperinom. "Treba napomenuti da nisu zabeleženi slučajevi toksičnog delovanja samog crnog bibera odnosno piperina na jetru", ističe ovaj profesor.

Žvakanje karanfilića smanjuje probavne tegobe i snižava "loš" holesterol?

Preporučena doza dodataka ishrani, saznajemo, varira u širokom rasponu zbog različitih procenata kurkuminoida, pa iako je na osnovu kliničkih studija preporučen sigurni raspon dnevnih doza od četiri do osam grama kurkume, toksično delovanje je kod pojedinih konzumenata ustanovljeno već kod dnevne doze od 250 mg nakon dve nedelje primene.

Klapec objašnjava da se kurkuma i crni biber kao začini ne povezuju sa štetnim efektima jer se obično nalaze u znatno nižim koncentracijama u jelima iako je bioraspoloživost kurkumina bolja u prisustvu masnoća.

Prema njegovim rečima, postoje naznake da je deo populacije (do sedam odsto) genetski podložniji toksičnim posledicama viših doza kurkuminoida. "Osobe s abolestima jetre i redovnom terapijom sa više lekova trebale bi da budu posebno oprezne", napominje univerzitetski profesor.

Dodaci ishrani koji uzrokuju ošetećenje jetre

Magistar nutricionizma, Merdijana Dugonjić navodi da postoje jasni, naučno potvrđeni dokazi da visoko-dozirani dodaci ishrani koji sadrže kurkumu, posebno uz dodatak piperina koji pojačava apsorpciju, dokazano mogu uzrokovati oštećenje jetre.

Kako navodi, brojne studije slučaja i analiza iz američke mreže DILIN (Drug-Induced Liver Injury Network) dokumentovale su hepatotoksičnost povezanom sa uzimanjem kurkume/kurkuminoida, često sa dodatkom piperina.

"U analizi iz 2004–2022. identifikovano 10 takvih slučajeva, te je u većini bilo prisutno oštećenje sa hepatocelularnim uzorkom, a jedna osoba je preminula. U 8 od 10 slučajeva bile su žene, većinom srednjih godina", napomenula je.

Još jedna italijanska analiza iz Phytovigilance sistema navodi barem sedam slučajeva akutnog hepatitisa povezanog sa visoko dostupnim formulacijama kurkume. "Crni biber (piperin) deluje kao "bioenhancer", odnosno značajno povećava apsorpciju kurkumina i do 2000 % više. Ova povećana apsorpcija može biti ključni faktor odgovoran za oštećenje jetre", istakla je.

Takođe, povezivanje sa genetskim markerom HLA‑B*35:01 ukazuje na to da su neki pojedinci zbog genetske predispozicije posebno osjtljivi na oštećenja izazvana kurkumom.

"Dnevna doza ≤ 3 mg/kg telesne težine kurkumina smatra se sigurnom", napomenula je Dugonjićeva dodavši da tipični dodaci s 1–8 g dnevno kurkumina, posebno sa piperinom, značajno povećavaju apsorpciju i mogu biti hepatotoksični. "Najčešći period pojave oštećenja je jedan do četiri meseca uzimanja visokih doza", dodaje.

Doze u kulinarstvu su sigurne

Osvrnula se i na studiju iz DILI Networka koja navodi da je do 6 g/dan kurkumina bez crnog bibera kao u većini slučajeva sigurno, ali čak i tada je prisutna mogućnost oštećenja kod predisponiranih osoba. "U praksi, bez piperina i u kulinarskim dozama kurkuma je generalno sigurna. Veliki rizik nastaje sa dodacima visokih doza i dodatkom piperina", upozorila je.

Prema njenim rečima, dodaci ishrani su rizičniji. "Kurkuma kao začin sadrži relativno malo kurkumina i apsorbuje se slabo. Dok bez piperina nema znatnog povećanja apsorpcije. Suprotno tome, dodaci sa višestrukom koncentracijom kurkumina i piperina povećavaju apsorpciju i rizik", istakla je.

Upozorava da u trudnoći i dojenju, visoke doze kurkume/kurkumina nisu preporučljive zbog nedostatka istraživanja i potencijalnih rizika. "Osobe sa već postojećim bolestima jetre, takođe treba da izbegavaju takve dodatke zbog povećane osetljivosti", napominje dodavši da deca, trudnice i pacijenti sa komorbiditetima (npr. P450 inhibitori) nisu ciljne grupe za visoko dozirane dodatke.

"Postoje jasni, naučno potvrđeni dokazi o potencijalnoj hepatotoksičnosti dodataka kurkumina, posebno u kombinaciji sa piperinom", poručuje i ponavlja da su doze iz kulinarske upotrebe sigurne, ali dodaci ishrani visokih doza mogu izazvati ozbiljna oštećenja jetre, posebno kod genetski predisponiranih osoba i onih sa postojećim bolestima jetre. "Ukoliko razmišljate o takvim dodacima, prvo se posavetujte sa lekarom i redovno kontrolišite enzime jetre", savetuje.

Tvrdnja da kurkuma u kombinaciji sa crnim biberom može izazvati oštećenje jetre je tačna. Međutim, kurkuma i crni biber, kao začini u količinama koje se upotrebljavaju u kulinarstvu su sigurni za konzumaciju i korisni za zdravlje. Ipak, kada se uzimaju kao dodaci ishrani u visokim dozama – posebno u kombinaciji kurkumina i piperina – mogu predstavljati ozbiljan rizik za jetru. Naučni dokazi potvrđuju da povećana apsorpcija kurkumina zbog piperina može kod nekih osoba, posebno onih sa genetskom predispozicijom ili bolestima jetre, dovesti do hepatotoksičnosti. Zato se preporučuje oprez pri korišćenju takvih dodataka ishrani, konsultacija sa lekarom i izbegavanje njihove primjene kod rizičnih grupa poput trudnica, dece i osoba na višestrukoj terapiji.